先天性巨結(jié)腸是一種較為復雜的疾病,其病因涉及多個方面。醫(yī)學界主流觀點認為,遠端結(jié)腸腸壁肌間神經(jīng)叢內(nèi)神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)問題是重要病因,比如神經(jīng)節(jié)細胞缺失或減少。
此外,該病還與母親孕期情況及家族遺傳有關。母親懷孕時期感染病毒可能誘發(fā)孩子患先天性巨結(jié)腸,同時該病存在家族遺傳性,這些因素都可能導致孩童患上先天性巨結(jié)腸。胎兒結(jié)腸發(fā)育大約在十二周左右,此時腦部神經(jīng)發(fā)育完成,開始發(fā)育下部神經(jīng)。若此時環(huán)境出現(xiàn)問題,母親感染病毒,外胚層神經(jīng)嵴細胞無法移到孩童腸壁內(nèi),就會致使結(jié)腸遠端沒有發(fā)育神經(jīng)節(jié)細胞,進而引發(fā)巨結(jié)腸。
基因因素在先天性巨結(jié)腸的發(fā)病中也起到關鍵作用。研究表明,先天性巨結(jié)腸與RET基因、神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白基因 -1、內(nèi)皮素 -B基因及內(nèi)皮素 -3基因有關。最新研究發(fā)現(xiàn),先天性巨結(jié)腸患者和經(jīng)常發(fā)病的家族普遍存在基因突變情況,尤其是RET基因,且先天性巨結(jié)腸越嚴重,RET基因的突變情況越明顯。
先天性巨結(jié)腸的直接病因是功能性梗阻。無神經(jīng)節(jié)細胞的患腸常常痙攣,括約肌緊繃不協(xié)調(diào),導致收縮的患腸淤積大量廢氣、殘渣,最終使腸壁碩大豐滿,形成巨結(jié)腸。
綜上所述,先天性巨結(jié)腸的病因是多方面的,包括神經(jīng)節(jié)問題、孕期感染、家族遺傳和基因突變等,這些因素相互作用,共同影響著疾病的發(fā)生和發(fā)展。
孩子作為家庭的重要成員,當出現(xiàn)嘔吐、腹脹且排便不暢的情況時,一些了解或聽說過先天性巨結(jié)腸的家長就會擔憂孩子是否患上此病。實際上,普通便秘也會導致排便困難,其癥狀與先天性巨結(jié)腸較為相似,大家不必過度緊張。
要排除嬰兒是否患有先天性巨結(jié)腸,可依據(jù)癥狀判斷。若是普通便秘,使用通便藥物或外用開塞露等方法后,孩子即可排便,且癥狀不會持續(xù)很久,之后能恢復正常排便,家長可放心。而先天性巨結(jié)腸的癥狀不會自行停止,反而會持續(xù)惡化,此時應及時就醫(yī)。
先天性巨結(jié)腸還需與腹膜炎區(qū)分。孩童出現(xiàn)便秘、嘔吐癥狀,可能是敗血癥所致,可到醫(yī)院做X線檢查。若無法明顯區(qū)分,可進行鋇劑灌腸確診。此外,與先天性巨結(jié)腸癥狀類似的疾病還有很多,比如先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。當孩子出現(xiàn)嘔吐、腹脹,但糞便排出正常時,到醫(yī)院做鋇劑灌腸,若醫(yī)生發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸存在問題,如結(jié)腸位置不對,那么可排除先天性巨結(jié)腸,可能是先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。
排除先天性巨結(jié)腸的方法眾多,但最科學的做法是孩子出現(xiàn)相關癥狀后及時就醫(yī),不可掉以輕心。
結(jié)論:孩子出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等癥狀時,需仔細區(qū)分普通便秘、先天性巨結(jié)腸及其他類似疾病,及時就醫(yī)是準確判斷和治療的關鍵。
巨結(jié)腸手術(shù)是否為大手術(shù)不能一概而論,主要取決于患者病情的輕微程度。
病情輕微的患者,通過小手術(shù)即可治愈?;寄c比較短的患者以及普通巨結(jié)腸患者,可采用微創(chuàng)手術(shù)方式,這種手術(shù)不開腹,直接通過肛門完成,操作相對簡單。手術(shù)過程是直接切除患腸,然后將直腸末端與具有正常功能的結(jié)腸吻合。隨著巨結(jié)腸手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,該手術(shù)開刀面積小、出血少,術(shù)后恢復快,且因是微創(chuàng),基本不會留下疤痕。先天性巨結(jié)腸大部分可痊愈,若為微創(chuàng)小手術(shù),費用只需一千左右,經(jīng)濟壓力較小,患者應積極治療。
若患腸比較長,或者患有嚴重的結(jié)腸炎,則需要進行大手術(shù),如結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術(shù)、直腸粘膜剝離結(jié)腸于直腸肌鞘拖出切除術(shù)等。這類手術(shù)花銷大,后續(xù)治療復雜,且需要開腹,患者需慎重考慮。
結(jié)論:巨結(jié)腸手術(shù)大小因病情而異,患者應根據(jù)自身情況選擇合適的治療方式。
先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung's disease)是一種由于腸道神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育異常導致的先天性疾病。這種病癥會導致腸道某些部分缺乏正常的神經(jīng)節(jié)細胞,進而引發(fā)腸道蠕動功能障礙,造成排便困難或便秘。
該病通常在新生兒期即可表現(xiàn)出癥狀,如胎便排出延遲、腹脹、嘔吐等。根據(jù)病變范圍和嚴重程度,先天性巨結(jié)腸可以分為短段型、長段型和全結(jié)腸型。
手術(shù)是目前治療先天性巨結(jié)腸的主要方式,通??梢赃_到根治效果。手術(shù)的核心是切除缺乏神經(jīng)節(jié)細胞的病變腸段,并將正常的腸道重新連接起來,以恢復腸道的正常功能。
非手術(shù)治療通常作為手術(shù)前的準備措施,目的是緩解癥狀并為手術(shù)創(chuàng)造條件。以下是常見的非手術(shù)治療方法:
需要注意的是,非手術(shù)治療無法根治先天性巨結(jié)腸,僅能作為緩解癥狀的短期措施。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,先天性巨結(jié)腸的診斷和治療手段得到了顯著提升。例如,通過影像學檢查(如X光、鋇劑灌腸造影)和活檢,可以更早、更準確地診斷病情。此外,微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應用也使得手術(shù)更加安全、高效。
如果確診為先天性巨結(jié)腸,建議盡早進行治療。手術(shù)治療是首選方案,可以根除病因,提高患兒的生活質(zhì)量。非手術(shù)治療可作為手術(shù)前的輔助措施,幫助患兒暫時緩解癥狀。
先天性巨結(jié)腸并非不治之癥,通過及時、科學的治療,大多數(shù)患兒可以恢復正常生活。
先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung?。┦且环N常見的消化道先天性畸形,其特點是腸道部分區(qū)域缺乏神經(jīng)節(jié)細胞,導致腸道功能障礙。這種疾病具有一定的遺傳傾向,研究表明家族性無神經(jīng)節(jié)細胞癥的發(fā)病率約為4%。
先天性巨結(jié)腸的遺傳性與基因突變密切相關,尤其是RET基因的突變。由于基因編碼的蛋白功能缺失,可能導致腸道神經(jīng)節(jié)細胞的發(fā)育異常。值得注意的是,有些患者或其家屬的癥狀較輕,可能未被及時發(fā)現(xiàn)或診斷。
近年來,隨著全面二孩政策的實施,先天性巨結(jié)腸的家族遺傳現(xiàn)象可能更加明顯。如果父母一方的病癥表現(xiàn)不明顯,可能會被忽視,但仍有遺傳給后代的風險。
先天性巨結(jié)腸雖然是一種先天性疾病,但通過后天手術(shù)可以治愈。手術(shù)通常包括切除無神經(jīng)節(jié)細胞的腸段,并重新連接正常的腸道部分。大部分患者在手術(shù)后可以恢復正常的腸道功能。
先天性巨結(jié)腸具有一定的遺傳風險,但通過科學的預防措施和現(xiàn)代醫(yī)學手段,可以有效降低發(fā)病率并改善患者的生活質(zhì)量。