肺炎球菌肺炎：臨床表現(xiàn)與診斷

肺炎球菌肺炎是一種起病較急的疾病，許多人對(duì)其比較陌生，甚至有些人都不知道該疾病的存在。了解該疾病的癥狀很有必要，以下為您介紹肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和診斷方法。

一、癥狀

1. 典型癥狀：起病急驟，伴有寒戰(zhàn)，高熱可達(dá)39 - 40℃，會(huì)咳膿痰或血性痰，出現(xiàn)氣促癥狀。部分病人因累及胸膜會(huì)有胸痛表現(xiàn)。病人還會(huì)感到乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。
2. 潛伏期與誘因：潛伏期1 - 2天。起病前多數(shù)患者有上呼吸道感染病史，也可發(fā)生在健康的青壯年身上，但常有受寒、淋雨史。
3. 其他癥狀：驟起劇烈寒戰(zhàn)、發(fā)熱，伴有劇烈的胸部刺痛或刀割樣疼痛，常隨咳嗽及呼吸加重，患者常臥向患側(cè)以限制該側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)減輕胸痛。嚴(yán)重者延及膈面胸膜時(shí)，胸痛會(huì)牽涉下胸、上腹或肩部。有刺激性干咳，可有少量黏痰，帶血或呈鐵銹色。病變廣泛時(shí)會(huì)有氣急及發(fā)紺。重癥常伴有嘔吐、腹脹、黃疸、肌痛、衰弱，少數(shù)可見(jiàn)血壓下降及休克。
4. 胸部體征：病初可不明顯，實(shí)變期可有叩診濁音、聽(tīng)診支氣管呼吸音、語(yǔ)顫增強(qiáng)、濕性啰音；胸膜發(fā)炎時(shí)，則有胸膜摩擦音及局部胸壁壓痛。

二、診斷

1. X線胸部檢查：病初僅見(jiàn)肺紋理增多，實(shí)變期則呈典型大片濃密陰影，多數(shù)自右中葉或一側(cè)下葉開(kāi)始，大多限于一葉，少數(shù)可限于單肺段，偶見(jiàn)葉間隙膨出。
2. 病原學(xué)檢查：
   • 細(xì)菌學(xué)檢查：通過(guò)痰、咽拭子涂片及培養(yǎng)，查見(jiàn)肺炎鏈球菌，可通過(guò)膽汁溶血試驗(yàn)、血清學(xué)反應(yīng)、葡萄糖發(fā)酵反應(yīng)、乙基氫化羥基奎寧敏感試驗(yàn)與α溶血鏈球菌鑒別。如痰量少或混有雜菌而分離困難，可將檢材注入小白鼠腹腔，于瀕死時(shí)取心血及腹腔浸出液做培養(yǎng)，可得純培養(yǎng)。必要時(shí)可做莢膜腫脹試驗(yàn)、沉淀、凝集等方法以鑒定菌型。
   • 血清學(xué)診斷：取痰、血及體液以對(duì)流免疫電泳法檢測(cè)特異性多糖抗原，有助于診斷，即使已接受抗菌治療，亦可測(cè)出。

清楚了解肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院醫(yī)治。

結(jié)論：掌握肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和診斷方法，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并采取治療措施。