肺炎支原體陽(yáng)性的治療及相關(guān)情況

患者常見(jiàn)疑問(wèn)

在醫(yī)院門診處，常有患者拿著化驗(yàn)報(bào)告，緊張地詢問(wèn)醫(yī)生“肺炎支原體陽(yáng)性怎么治療”。

肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)

• 起病情況：可急可緩。
• 主要表現(xiàn)：以發(fā)熱和咳嗽為主，中高度發(fā)熱多見(jiàn)，也有低熱或無(wú)熱情況。
• 伴隨癥狀：部分患兒發(fā)熱時(shí)伴畏寒、頭痛、胸痛、胸悶等；病初大多為陣發(fā)性干咳，少數(shù)有黏痰，偶有痰中帶血絲，咳嗽會(huì)加劇，個(gè)別患兒呈百日咳樣痙咳，病程可持續(xù)2周甚至更久。
• 不同年齡段癥狀差異：多數(shù)患兒精神狀況良好，無(wú)氣促和呼吸困難，嬰幼兒癥狀相對(duì)重，可出現(xiàn)喘息或呼吸困難；年長(zhǎng)兒肺部濕啰音出現(xiàn)晚，可有肺部實(shí)變體征。
• 肺外表現(xiàn)：包括皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、肌肉骨骼、胃腸系統(tǒng)損害及免疫障礙等。
• 重癥情況：可合并胸腔積液和肺不張，也可發(fā)生縱隔積氣和氣胸、壞死性肺炎等；少數(shù)患兒病情危重、發(fā)展快，可出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至需呼吸支持或體外膜肺支持，導(dǎo)致死亡。

肺炎支原體陽(yáng)性治療情況

• 無(wú)需治療情況：小兒無(wú)發(fā)熱和呼吸道癥狀，因家長(zhǎng)要求或醫(yī)生常規(guī)普查發(fā)現(xiàn)的肺炎支原體陽(yáng)性，暫時(shí)無(wú)需治療。
• 臨床診斷及治療：有近期呼吸道感染伴發(fā)熱，排除病毒性上呼吸道感染、季節(jié)性流感等，結(jié)合肺炎支原體抗體IgM陽(yáng)性，滴度≥1：160或恢復(fù)期和急性期MP - IgM或IgG抗體滴度呈4倍或4倍以上增減時(shí)，臨床診斷為上呼吸道支原體感染或支氣管感染；若合并肺炎、進(jìn)展快或有肺外并發(fā)癥，需及時(shí)住院治療。
• 治療注意事項(xiàng)：家長(zhǎng)要在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下治療，不能僅靠化驗(yàn)結(jié)果盲目用藥；感染肺炎支原體后陽(yáng)性會(huì)持續(xù)很久，無(wú)癥狀不要頻繁自行復(fù)查反復(fù)治療，以免導(dǎo)致大環(huán)內(nèi)酯抗生素濫用產(chǎn)生不良反應(yīng)；不明確的患兒要?jiǎng)討B(tài)觀察肺炎支原體滴度變化，無(wú)滴度僅憑支原體陽(yáng)性不能診斷感染，是否用藥需結(jié)合病史癥狀和其他檢查結(jié)果考量。

總之，肺炎支原體陽(yáng)性的治療需綜合多方面因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理進(jìn)行，避免盲目治療。